安装指南

  截肢后早期安装假肢的方法与临时假肢的应用

  根据目前国外流行的“床旁安装假肢”概念，截肢术后2周左右，即开展假肢安装工作，包括残肢塑型、功能锻炼等。但对设备、场地、技术要求很高，目前国内还没有开展。但某些环节已开始引进国内。如截肢早期安装的临时假肢技术。早期假肢安装对康复的成功具有独特的作用。不仅能够正确地对残肢施加适当压力，还能尽可能早地让截肢者早日行走，确定患者是否具有站立和行走的能力，还有利于患者试用各种膝关节和假脚。

  科生是目前上海引进进口临时假肢装置的单位，这种假肢是可以重复使用的装置，是由两部分组成，一部分是承受体重的预注成型的框架配合骨骼和假脚而成。另一部分由气压套与气压计组成。原理是采用气压套压缩残肢，防止水肿。同时通过气压计调整装配松紧，帮助患者早期达到站立和移步的功能，对锻炼患者平衡能力，恢复残肢良好生理状态和较早的心理康复有非常积极的意义。实际使用效果很好。经过临时假肢安装的患者都能很快适应正式假肢的安装，残肢的适应能力提高，很少有皮肤磨破、残肢疼痛的症状。

  什么是残肢定型?如何促进残肢定型?

  一般截肢后，由于术中出血，术后淋巴、静脉回流障碍常引起残肢肿胀。随着肿胀逐渐消失，残肢的肌肉萎缩使残肢形状变瘦。经过一段时间残肢形状不再变瘦，即称为残肢定型。临床上常以间隔2周时间，残肢同水平部位周长值相同时，做为残肢定型的标志，也可做为订制正式假肢的标志。残肢自然定型需半年以上。使用一些促进残肢定型的方法可以将残肢定型时间缩短为2-3个月。 一般促进残肢定型有以下几种方法： 1)弹力绷带包扎 2)穿用临时性假肢

  选用假肢的原则是什么?

  )以功能为主的原则：装配假肢是要求恢复截去肢体的基本功能。但有些情况如部分手截肢后装配了装饰假手反而失去了残手感觉，妨碍残手残余功能的发挥，则不一定要勉强装配。

  2)注重实效和价格效益比，不盲目追求高价格：国内生产和国外进口的各种假肢种类很多，价格差距很大，截肢者选择时要了解和比较相关假肢的性能、特点和价格。有的假肢是为某些特殊人群设计的，如英国生产的一种叫智能腿的大腿假肢，价格高达几万元，适合经常需要快速行走者使用，老年人就不适合选用。有些假肢是专门为比赛设计的，日常生活中反而会很不自然。

  3)注重品牌，包括假肢装配单位本身和采用的假肢部件两个方面。要考虑安装单位是否有完善的售前、售中、售后服务体系。采用的假肢部件应注重质量、性能、是否经过时间考验等因素。还要考虑是否便于维修，便于更换易损部件。例如某些非主流进口品牌假肢在国内没有维修服务，遇到较严重损坏必须寄送到国外，这样路途遥远，费用和时间成本很高，不宜采用。

  假肢安装的流程

  待患者身体和残肢条件都适宜安装假肢后，应先到假肢安装单位检查，由其专业技术和业务人员给予诊断和处方。然后按照处方的假肢种类配置假肢。须经过以下程序： 1. 残肢塑型和残肢训练：利用弹性绷带或临时假肢塑型。训练肌电或腿部肌力、平衡等 2. 取模：一般用石膏绷带缠绕残肢，取下残肢的阴模。另有多种方法，如气压取型，电脑扫描取型等。 3. 假肢装配：按专门的技术要求，将选定的假肢部件装配起来，包括各种对线过程。 4. 试穿：患者试穿假肢，进行调试，如动态对线等。 5. 训练：穿戴假肢后的功能锻炼。 6. 康复评价：由装配单位技术和管理人员对假肢的装配和使用效果给予客观评价，并告知患者假肢使用注意点。

  一般以上流程需要时间在2至3周。具体时间须视锻炼情况而定。